Le remboursement d’un appareil auditif peut sembler difficile à comprendre au premier abord. Entre la part prise en charge par l’Assurance Maladie, les garanties de la complémentaire santé, les pourcentages exprimés en « BR », les forfaits en euros et le dispositif 100 % Santé, il n’est pas toujours évident de savoir quel montant restera réellement à payer.
Pourtant, le principe est assez simple : l’Assurance Maladie intervient sur une base de remboursement définie, puis votre complémentaire santé peut compléter cette prise en charge selon les garanties de votre contrat.
Chez AudiPlus, les centres pratiquent le tiers payant et accompagnent les patients dans leurs démarches administratives liées à la prise en charge de leurs appareils auditifs.
Comment fonctionne le remboursement d’un appareil auditif ?
Pour un adulte de plus de 20 ans, la base de remboursement indiquée par AudiPlus est actuellement de 400 € par appareil auditif.
La prise en charge habituelle de l’Assurance Maladie correspond à 60 % de cette base, soit 240 € par oreille. Certaines situations ou certains régimes peuvent toutefois fonctionner différemment.
Pour une personne équipée des deux oreilles, la prise en charge habituelle de l’Assurance Maladie représente donc :
240 € × 2 = 480 €
La complémentaire santé intervient ensuite en fonction du niveau de garantie prévu dans le contrat.
C’est cette deuxième partie qui explique pourquoi deux patients choisissant le même appareil peuvent avoir des restes à charge très différents.
Pour une présentation plus générale du fonctionnement de la prise en charge, vous pouvez consulter notre page consacrée au remboursement des appareils auditifs.
Où trouver le remboursement de vos appareils auditifs sur votre contrat ?
La première étape consiste à consulter le tableau de garanties fourni par votre complémentaire santé.
La ligne correspondant aux aides auditives peut porter différents noms : audiologie, prothèses auditives, aides auditives ou équipements auditifs.
La garantie peut ensuite être exprimée de plusieurs façons :
- un pourcentage de la base de remboursement, par exemple 100 % BR, 200 % BR ou 300 % BR ;
- un forfait fixe, par exemple 500 €, 700 € ou 1 000 € par appareil ;
- un montant exprimé par oreille ;
- un plafond global pour l’équipement ;
- une garantie spécifique aux appareils de Classe 1 ou de Classe 2.
Il est donc important de regarder non seulement le chiffre affiché, mais également la manière dont la garantie est formulée.
Que signifie “BR” sur une mutuelle ?
BR signifie Base de remboursement.
Il s’agit du montant de référence utilisé pour calculer certaines prises en charge.
Pour un adulte de plus de 20 ans, la base actuellement utilisée pour une aide auditive est de 400 € par appareil. AudiPlus indique également une prise en charge habituelle de 240 € par appareil par l’Assurance Maladie.
C’est pourquoi une garantie à 200 % BR ne signifie pas que votre mutuelle rembourse 200 % du prix de l’appareil.
Le pourcentage est appliqué à la base de remboursement, et non directement au tarif de vente.
Exemple avec une mutuelle à 100 % BR
Prenons l’exemple d’un adulte de plus de 20 ans.
Base de remboursement :
400 € par oreille
Une garantie globale à 100 % BR correspond théoriquement à une prise en charge pouvant atteindre :
400 €
Si l’Assurance Maladie rembourse déjà 240 €, la complémentaire peut compléter cette prise en charge selon les modalités prévues par le contrat.
Il ne faut donc pas interpréter « 100 % » comme :
“100 % du prix de mon appareil sera remboursé.”
C’est l’une des erreurs de compréhension les plus fréquentes.
Exemple avec une mutuelle à 200 % BR
Avec une garantie à 200 % BR :
400 € × 200 % = 800 € par oreille
Prenons un appareil dont le prix est de 1 500 €.
| Exemple indicatif | Montant |
|---|---|
| Prix de l’appareil | 1 500 € |
| Niveau théorique à 200 % BR | 800 € |
| Part Assurance Maladie habituelle | 240 € |
| Complément théorique possible | 560 € |
| Montant restant avant autres aides éventuelles | 700 € |
Cet exemple permet de comprendre le mécanisme, mais il ne constitue pas une estimation contractuelle. Les plafonds et modalités exactes de votre complémentaire restent déterminants.
Que se passe-t-il avec une garantie à 300 % BR ?
Le calcul repose sur le même principe.
400 € × 300 % = 1 200 €
Une garantie de 300 % BR peut donc correspondre à un niveau de prise en charge théorique nettement supérieur à une garantie à 100 ou 200 %.
Sur un appareil de Classe 2, cette différence peut modifier fortement le montant restant à financer.
C’est pourquoi il est préférable de connaître sa prise en charge réelle avant de choisir définitivement son niveau de gamme.
AudiPlus explique également les différences de prix entre les équipements dans son guide Combien coûte un appareil auditif ?.
Comment fonctionne une mutuelle avec un forfait en euros ?
Toutes les complémentaires santé n’utilisent pas les pourcentages BR.
Certaines indiquent directement, par exemple :
“700 € par appareil”
ou
“1 000 € par oreille”.
Cette présentation peut être plus facile à comprendre, mais un point reste à vérifier : le montant indiqué inclut-il la part de l’Assurance Maladie ou vient-il en complément ?
Les contrats peuvent être présentés différemment.
Si la formulation n’est pas suffisamment claire, il est préférable de faire vérifier votre garantie avant l’achat de vos appareils.
Pourquoi faut-il vérifier si le forfait est indiqué par oreille ?
L’appareillage auditif est très souvent réalisé sur les deux oreilles.
Une garantie de 700 € par appareil peut donc représenter une prise en charge différente d’un forfait de 700 € pour l’ensemble de l’équipement.
Prenons un exemple :
700 € par oreille
pour deux appareils pourrait représenter jusqu’à :
1 400 €
selon les modalités du contrat.
La mention « par bénéficiaire », « par appareil », « par oreille » ou « pour l’équipement » doit donc être vérifiée attentivement.
Quelle différence entre Classe 1 et Classe 2 ?
La classe de l’appareil joue également un rôle important dans la compréhension du remboursement.
Les appareils auditifs de Classe 1
Les aides auditives de Classe 1 appartiennent au dispositif 100 % Santé.
Le dispositif permet, lorsque les conditions sont réunies, de bénéficier d’une solution auditive sans reste à charge.
AudiPlus propose des équipements de Classe 1 ainsi que des équipements de Classe 2 dans ses centres.
Pour comprendre en détail le fonctionnement de cette offre, consultez notre guide sur la réforme 100 % Santé.
Les appareils auditifs de Classe 2
Les appareils de Classe 2 disposent de tarifs libres.
Selon le modèle choisi, ils peuvent intégrer des technologies supplémentaires, notamment en matière de traitement du bruit, de connectivité ou de recharge. AudiPlus présente également ces différences sur sa page dédiée au remboursement.
Dans ce cas, le niveau de la complémentaire santé prend une importance particulière puisqu’il influence directement le montant qui restera éventuellement à financer.
Exemple pour une paire d’appareils auditifs
Prenons maintenant une paire d’appareils dont le prix total serait de 3 000 €.
Pour deux oreilles, la base de remboursement est :
400 € × 2 = 800 €
La prise en charge habituelle de l’Assurance Maladie est :
240 € × 2 = 480 €
Avec une garantie théorique à 200 % BR :
800 € × 200 % = 1 600 €
La prise en charge globale théorique pourrait donc atteindre 1 600 €, selon les conditions du contrat.
Dans cet exemple, le montant restant serait :
3 000 € − 1 600 € = 1 400 €
Mais ce résultat ne doit pas être considéré comme une promesse de remboursement. La garantie réelle de la complémentaire doit toujours être vérifiée.
C’est précisément pour cette raison qu’un simulateur de remboursement peut être utile : il permet de donner au patient une première estimation avant vérification définitive de sa couverture.
Pourquoi le remboursement réel peut-il être différent du calcul ?
Même lorsqu’un contrat indique clairement un pourcentage, d’autres paramètres peuvent entrer en compte.
Il peut notamment exister un plafond de remboursement, une limite par appareil, une fréquence de renouvellement, un forfait spécifique aux aides auditives ou encore des règles particulières selon le contrat souscrit.
Il est donc préférable de considérer un calcul réalisé en ligne comme une estimation indicative, et non comme un remboursement garanti.
Comment connaître précisément votre prise en charge ?
La méthode la plus fiable consiste à partir du devis de l’audioprothésiste puis à vérifier directement la prise en charge prévue par votre complémentaire santé.
Chez AudiPlus, les équipes accompagnent les patients dans leurs démarches administratives et les centres travaillent avec de nombreuses mutuelles et réseaux de soins.
Cela permet de connaître plus précisément :
le prix de l’équipement,
la part de l’Assurance Maladie,
la participation de la complémentaire,
et le montant restant éventuellement à votre charge.
Vous pouvez également prendre rendez-vous avec un audioprothésiste AudiPlus afin d’étudier votre situation.
Pourquoi demander un devis avant de choisir son appareil ?
Le niveau de remboursement ne doit pas être étudié séparément du choix de l’équipement.
Deux appareils peuvent répondre à des besoins différents en matière de confort, de connectivité, de compréhension dans le bruit ou d’utilisation quotidienne.
Le prix n’est donc qu’un des éléments du choix.
Avant de prendre une décision, il est utile de faire le point sur votre audition, vos habitudes et vos attentes.
Un bilan auditif chez AudiPlus permet de mieux comprendre votre profil auditif avant d’envisager une solution adaptée.
Peut-on estimer son remboursement avant un rendez-vous ?
Oui, à condition de considérer le résultat comme indicatif.
Si vous connaissez le niveau de garantie prévu par votre complémentaire, une estimation peut permettre de mieux comprendre votre future prise en charge et de comparer différentes catégories d’équipement.
C’est dans cette partie de la page que je placerais ton futur outil AudiPlus :
Estimez votre remboursement
Indiquez le niveau de couverture prévu par votre complémentaire santé et obtenez une première estimation de votre prise en charge.
Résultat indicatif : le remboursement définitif dépend de votre contrat et devra être confirmé par votre complémentaire santé.
Puis ton calculateur directement en dessous.
Et si le patient ne connaît pas ses garanties :
Vous ne connaissez pas votre niveau de remboursement ?
Transmettez-nous les informations nécessaires et une équipe AudiPlus pourra vous accompagner dans la vérification de votre prise en charge.
Foire aux questions
100 % BR signifie-t-il que mon appareil est remboursé à 100 % ?
Non. Le pourcentage est calculé à partir d’une base de remboursement et ne correspond pas nécessairement au prix réel de l’appareil.
La mutuelle rembourse-t-elle chaque oreille séparément ?
Cela dépend de la formulation du contrat. Certaines garanties sont exprimées par appareil ou par oreille, tandis que d’autres indiquent un plafond global.
Peut-on connaître le remboursement avant d’acheter ses appareils ?
Oui. Un devis associé à une vérification de votre complémentaire santé permet d’obtenir une vision beaucoup plus précise de votre prise en charge.
Quelle est la différence entre Classe 1 et Classe 2 ?
La Classe 1 correspond aux appareils entrant dans le dispositif 100 % Santé lorsqu’un patient remplit les conditions nécessaires. Les appareils de Classe 2 disposent quant à eux de tarifs libres et peuvent proposer des technologies supplémentaires. Vous pouvez retrouver davantage d’informations sur la page AudiPlus consacrée au 100 % Santé.
AudiPlus peut-il m’aider avec ma mutuelle ?
Oui. AudiPlus indique que ses centres pratiquent le tiers payant et accompagnent les patients dans leurs démarches administratives liées au remboursement.
Remboursement mutuelle d’un appareil auditif : ce qu’il faut retenir
Comprendre son remboursement commence par identifier la manière dont la garantie de sa complémentaire est exprimée.
Un pourcentage comme 100 %, 200 % ou 300 % BR doit être distingué d’un forfait fixe en euros.
Il faut également vérifier si le montant est indiqué par oreille, par appareil ou pour l’ensemble de l’équipement.
Enfin, la différence entre Classe 1 et Classe 2 peut avoir un impact important sur le reste à charge final.
Le meilleur parcours reste donc :
connaître ses besoins → obtenir un devis → vérifier sa mutuelle → connaître son reste à charge → choisir son équipement.
Pour approfondir le sujet, vous pouvez consulter les guides AudiPlus sur le remboursement des appareils auditifs, le prix des appareils auditifs et la réforme 100 % Santé.
Besoin d’aide pour comprendre votre remboursement ?
Les équipes AudiPlus peuvent vous accompagner afin de faire le point sur votre audition, vos besoins et votre prise en charge.
Vous avez des doutes sur votre audition ou celui d'un proche ?
Vous avez l’impression que votre audition a baissé ? Nous sommes là pour vous accompagner.
